Evaluation of integrity of procedure gloves used by dentistry students / Avaliação da integridade das luvas de procedimento usadas por alunos de Odontologia

Objective: To evaluate the integrity of procedure gloves, before and after clinical activities carried out by dentistry students. Methods: 480 gloves were analyzed, belonging to 4 different commercial brands, divided into groups of 60 gloves each: Group 1 - Sanro® (Fábrica de Artefatos de Látex São Roque S.A, São Roque, Brazil); Group 2 - Supermax® (Supermax Glove Manufacturing Sdn. Bhd. Selangor, Malaysia);Group 3 - Satari® (Siam Sempermd Corp., Ltd. 110 Kanjanavanit Rd., Hatyai, Thailand) and Group 4 - Embramac® (Hartalega Sdn. Bhd. KualaLumpur, Malaysia), comprising 240 unused (Control Group) and 240 used gloves. The gloves had been used by Integrated Clinic studentsfor a period of up to 2 hours. The integrity, with regard to the strength of the glove material, was evaluated by visual inspection and a waterinsufflation test, having considered the following clinical conditions: presence of tearing, presence of small perforations characterized bytrickling and presence of large perforations characterized by water discharges. Results: Comparing the loss of integrity before and after use, one can observe that the values correspond to 5.4% and 27.1% respectively (p<0.0001), presenting significant differences between brands. Conclusion: It may be concluded that the loss of integrity of gloves before and after clinical activities, exposes the dentistry students to the risk of contamination and this occurrence can vary depending on the brand of gloves used.

Objetivo: Avaliar a integridade de luvas de procedimento, sem uso e após o uso em atividades clínicas realizadas por alunos de Odontologia.Métodos: Foram analisadas 480 luvas, de 4 marcas comerciais divididas em grupos de 60 luvas cada: Grupo 1 - Sanro® (Fabrica de Artefatos de Látex São Roque S.A, São Roque, Brasil); Grupo 2 - Supermax® (Supermax Glove Manufacturing Sdn. Bhd. Selangor, Malaysia); Grupo 3 - Satari® (Siam Sempermd Corp., Ltd. 110 Kanjanavanit Rd., Hatyai, Thailand) e Grupo 4 - Embramac® (Hartalega Sdn. Bhd. Kuala Lumpur, Malaysia), sendo 240 luvas sem uso e 240 após o uso. As luvas foram usadas por alunos na disciplina de Clínica Integrada por um período de até 2 horas. A integridade, relacionada à resistência do material da luva, foi avaliada por inspeção visual e teste de insuflação de água, considerandoas condições clínicas: presença de rasgos, presença de perfurações pequenas caracterizadas por gotejamento e de perfurações grandescaracterizadas por escoamento de água. Resultados: Comparando a perda de integridade das luvas sem uso e após o uso, podemos observar que os valores correspondem a 5,4% e 27,1% respectivamente (p<0,0001), apresentando diferença significativa entre as marcas.Conclusão: Conclui-se que a perda de integridade das luvas de procedimento, sem uso e após o uso em atividades clínicas, expõe os alunos de odontologia ao risco de contaminação e esta ocorrência pode variar em função da marcas de luvas usadas.

Abordagem do trauma renal - artigo de revisão: review of the literature / Management of renal trauma: review of the literature

A incidência de traumatismo é uma realidade crescente nos dias de hoje. O acometimento dos reina ocorre em cerca de 10 por cento dos pacientes com trauma abdominal fechado ou penetrante, podendo elevar muito a morbimortalidade quando não bem conduzido. Os autores fizeram um levantamento de artigos recentes para esclarecimentos no diagnóstico e na conduta no traumatismo renal, desde os detalhes anatômicos até o tratamento definitivo. A correta condução do paciente é fundamental para a preservação e manutenção da função do órgão, sobretudo da vida, após o evento traumático.

Trauma incidence is increasing nowadays. Kidney injuries occur in about 10 percent of patients with blunt or penetrating trauma, and those lesions add morbidity and mortality when not appropriate care is carried out. A literature review of the most recent papers was done by the authors to clarify diagnosis and final treatment. The correct management is a must to preserve and keep the kidney function, moreover, the quality of life after a trauma event.

Randomized clinical trial on the preservation of the medial pectoral nerve following mastectomy due to breast cancer: impact on upper limb rehabilitation / Estudo clínico aleatório sobre a preservação do nervo peitoral medial em mastectomia por câncer de mama: impacto na reabilitação do membro superior

CONTEXT AND OBJECTIVE: Systematic modifications to the surgical technique of mastectomy have been proposed with the objective of minimizing injuries to the pectoral nerves and their effects. The aim of this study was to compare muscle strength and mass of the pectoralis major muscle (PMM) and abduction and flexion of the homolateral upper limb following mastectomy among women with breast cancer undergoing either preservation or sectioning of the medial pectoral nerve (MPN). DESIGN AND SETTING: Randomized, double-blind, clinical trial on 30 women with breast cancer who underwent mastectomy between July 2002 and May 2003 in Campinas, Brazil. METHODS: The women were allocated to a group, in which the MPN was preserved, or to another group in which it was sectioned. Fisher's exact and Wilcoxon tests were used to analyze the data, along with Friedman and ANOVA analysis of variance. RESULTS: In the MPN preserved group, 81 percent of the women did not lose any PMM strength, compared with 31 percent in the sectioned MPN group (confidence interval, CI = 1.21; relative risk, RR = 2.14; P < 0.03). There were no differences between the groups regarding muscle mass (CI = 0.32; RR = 0.89; P = 0.8), shoulder abduction (CI = 1.36; RR = 0.89; P = 0.28) and shoulder flexion (CI = 1.36; RR = 1.93; P = 0.8). CONCLUSIONS: Preservation of the MPN was significantly associated with maintenance of PMM strength, compared with nerve sectioning. No differences in muscle mass or in abduction and flexion of the homolateral shoulder were found between the groups. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: ANZCTR - 00082622

CONTEXTO E OBJETIVO: Modificações sistemáticas técnica cirúrgica das mastectomias têm sido propostas com o objetivo de minimizar lesões dos nervos peitorais e seus efeitos. O objetivo deste artigo foi comparar força e trofismo do músculo peitoral maior (MPM) e amplitude de movimento do membro superior, homolaterais à mastectomia em mulheres com carcinoma de mama submetidas à preservação ou não do nervo peitoral medial (NPM). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico aleatório, duplo-cego, com 30 mulheres com carcinoma de mama submetidas a mastectomias entre julho de 2002 e maio de 2003, em Campinas, Brasil. MÉTODOS: As mulheres foram alocadas em um grupo em que o NPM foi preservado e em outro no qual o NPM foi seccionado. Para análise de dados, foram utilizados os testes exato de Fisher e Wilcoxon, além das análises de variância de Friedman e Anova (análise de variância). RESULTADOS: No grupo com NPM preservado, 81 por cento das mulheres não sofreram perda de força do MPM comparado a 31 por cento no outro grupo (intervalo de confiança, IC = 1.21 e risco relativo, RR = 2.14, P < 0,03). Em relação a trofismo muscular (IC = 0.32 e RR = 0.89, P = 0.8), a abdução (IC = 1.36, RR = 0.89, P = 0.28) e flexão (IC = 1.36, RR = 1.93 e P = 0.8) do ombro homolateral, não houve diferenças entre os grupos. CONCLUSÃO: A preservação do MPM foi significativamente associada a manutenção da força do MPM comparada com a secção do nervo. Não foram encontradas diferenças no trofismo muscular ou na amplitude de movimento do ombro entre os grupos. REGISTRO DE ENSAIO CLÍNICO NÚMERO: ANZCTR - 00082622

Dental Health, Periodontal and Buccal Hygiene Condition of a Group of Brazilian Women with Breast Cancer

Introduction: The condition of buccal health of patients with cancer may adversely affect the course of treatment, demanding well established conducts of buccal pretreatment through dental evaluations and stabilization of buccal problems. Objective: To evaluate the condition of buccal health prior to chemotherapy, in a group of women with breast cancer assisted in a hospitalof the public system of Campinas, São Paulo. Subjects and methods: In the period 2005-2007, informative lectures were carried out on indications of preventive and curative odontological treatment. Among women interested, 43 having breast cancer were referred to the Service of Dentistry of the institution and evaluated according to the dental condition and need of dental treatment index (DMFT); Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPI) and Oral Hygiene Index Simplified. Results and discussion: The mean age of assisted women was 52.5 years, and 70% had tumors in clinical stages II and III. In odontological evaluation, 9.5% of the participants had deep periodontal pockets and 60% showed a regular level of oral hygiene; DMFT was 23.5 teeth and 51% belonged to the women who had their last consultation more than 3 years ago. Due to the scarce number of teeth, there was a reduced volume of odontological procedures to be done. Conclusion: Subjects presented low predominance of dental caries and advanced periodontal disease due to the great number of absent teeth, demanding only low complexity odontological control procedures. Oral hygiene condition was regular.

Immunohistochemical Evaluation of P-Glycoprotein and Its Correlation to The Response to Neo-Adjuvant Chemotherapy in Stage III Breast Carcinoma Patients

Objective: The aim of this work was to evaluate the immunohistochemical expression of P-glycoprotein and its correlation tothe response to chemotherapy with antraciclin in women affected by stage III breast carcinoma. Methods: In this transversalstudy, 88 prontuaries of patients affected by local ductal infiltrative advanced carcinoma who had received neo-adjuvantchemotherapy with antraciclin, excepting the inflammatory ones, had been analyzed from June 1996 to November 2003, in theClinic of Clinical Oncology of CAISM/UNICAMP. Tumors was biopsed before the treatment (core or incisional biopsy or) andsubmitted to immunohistochemical examination, system envision peroxidase, using C494 (Signet) and C219 (Signet) anti-Pglycoproteinmonoclonal antibodies. Cytoplasmic or transmembrane coloration in at least 10% was considered positive. Thepositive external control used was of human kidney normal tissue. Clinical response was evaluated before and surgery, andafter at least two chemotherapy cycles and data were correlated with P-glycoprotein expression. Fisher accurate test or quisquarewas used to evaluate the possible associations. Results: P-glycoprotein positivity in the sample was 23.86%. Theobjective clinical response to chemotherapy was similar in cases with and without P-glycoprotein expression, considering theprimary tumor (57.1% versus 58.2%), the armpits (67.7% versus 78.7%) and total response (57.1% versus 65,7 %, p =0,604). Conclusion: The relation between P-glycoprotein expression and the clinical response to neo-adjuvant chemotherapywas not found, suggesting that this marker is not to be considered a predictive factor of response to chemotherapy withantraciclin.

Orientação domiciliar: proposta de reabilitação física para mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama / Home exercise: Physical rehabilitation proposal for women submitted to breast cancer surgery

Objetivo: Comparar a eficácia de um programa de reabilitação física domiciliar por meio de manual ilustrativo para mulheres operadas por câncer mamário com um programa de exercícios físicos supervisionados por fisioterapeuta. Ensaio clínico prospectivo incluindo 56 mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama, randomizadas em dois grupos: (1) 28 mulheres participantes do programa de reabilitação supervisionado por fisioterapeuta e (2) 28 mulheres orientadas a fazer exercícios físicos em domicílio utilizando manual ilustrativo. Nos dois grupos os exercícios físicos foram realizados em duas sessões semanais durante dois meses. Avaliaram-se a flexão e a abdução do ombro através da goniometria, a aderência cicatricial através da palpação, e as dificuldades para comparecer às sessões (grupo 1) ou realizar os exercícios físicos em domicílio (grupo 2), segundo questionário elaborado previamente.A mobilidade do ombro diminuiu em ambos os grupos quinze dias após a cirurgia com recuperação progressiva. Após dois meses permaneceu um déficit médio de 6° de flexão de ombro de 13,4° e 7,7°, respectivamente. Vestir-se e cuidar da higiene foram as atividades mais difíceis em ambos os grupos. Nas mulheres do grupo 1, os efeitos colaterais da quimioterapia justificaram 55 das faltas. Entre as mulheres do grupo 2, 46...

Avaliação do parceiro sexual e risco de recidivas em mulheres tratadas por lesões genitais induzidas por papilomavírus humano (HPV) / Male sexual partner evaluation and relapse risk in women treated for genital human papillomavirus (HPV) lesions

Objetivo: estudar a associação entre a avaliação ou não do parceiro e recidivas em mulheres tratadas por lesões por HPV. Métodos: estudo de coorte reconstituído com 144 mulheres com lesões por HPV e cujos parceiros foram avaliados, comparadas com 288 mulheres cujos parceiros não foram examinados, controladas por data do atendimento, idade, grau das lesões e tratamento, todos atendidos entre julho/1993 e março/2000. Avaliaram-se a semelhança entre os grupos, a associação entre a avaliação ou não dos parceiros ou o diagnóstico de lesões com a ocorrência e grau das recidivas nas mulheres e o tempo livre de doença (TLD). Resultados: os grupos foram semelhantes com relação às variáveis de controle. Encontrou-se 9,0 por cento de recidivas nas mulheres cujos parceiros foram avaliados e 5,9 por cento quando os parceiros não foram (p=0,23). Quando se diagnosticaram lesões nos homens, 12,5 por cento das suas parceiras apresentaram recidivas contra 7,3 por cento das parceiras de homens sem lesões (p=0,23), mas sem correlação com o grau da lesão recidivada e TLD. Quando o homem referiu relação conjugal monogâmica de até 12 meses, observou-se 14,9 por cento de recidivas nas mulheres, contra 6,2 por cento para as mulheres cujo parceiro relatou tempo maior (p=0,08). Conclusões: a avaliação do homem não diminuiu o risco de recidivas de lesões por HPV na parceira. A presença de lesões nos parceiros não se correlacionou com a ocorrência e grau das recidivas nas mulheres e TLD. Estas observações não suportam a hipótese de que os homens não avaliados seriam importante causa de recidivas nas parceiras

Metástase cerebral em pacientes com carcinoma da mama: avaliaçao clínica de 42 casos / Brain metastasis in patients with breast carcinoma: clinical trial of 42 cases

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil das mulheres com metástase cerebral de câncer da glândula mamária. Também foram avaliados os sintomas clínicos, os métodos utilizados para diagnóstico, o número das mesmas, localização topográfica e tamanho da metástase cerebral. Foi um estudo clínico retrospectivo, realizado através da revisão dos prontuários de 42 mulheres com câncer de mama atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), e que evoluíram com metástase cerebral entre janeiro de 1986 e dezembro de 1997. A idade média das pacientes ao diagnóstico foi de 46,2 anos. Noventa e oito por cento eram portadoras de carcinomas ductais pouco diferenciados e 88 por cento tinham invasão linfonodal axilar. A metástase cerebral foi o primeiro local de doença a distância em 33 por cento das mulheres estudadas. Quando a primeira metástase nao foi cerebral, 76 por cento das pacientes apresentavam metástase óssea, 38 por cento pulmonar e 24 por cento hepática. Mais da metade das pacientes (52 por cento) apresentavam sintomas relacionados à hipertensão intracraniana. O diagnóstico foi confirmado através de tomografia computadorizada do crânio em 92 por cento dos casos. O total de 52 por cento dos exames apresentou metástases cerebrais múltiplas com 61 por cento medindo 2 centímetros ou menos. A maioria das metástases cerebrais era parenquimatosa supra ou infratentorial (91 por cento), associada ou não a metástase no tronco. Concluiu-se que as metástases cerebrais freqüentemente ocorreram após uma recidiva em outra localização, a hipertensão intracraniana foi diagnosticada em metade dos casos e a tomografia computadorizada um dos métodos de eleição para a confirmação diagnóstica, embora a ressonância magnética seja mais sensível.

Fatores associados com a resposta à radioterapia de metástases cerebrais por carcinoma de mama / Factors related to the response to radiotherapy of cerebral metastases from breast cancer

Objetivo - Avaliar a sobrevida de pacientes com metástase cerebral por carcinoma ductal invasivo de mama segundo o local, tamanho, número de metástases e tratamento realizado. Sujeitos e métodos - Estudo clínico retrospectivo descritivo, realizado na área de Oncologia do CAISM/DTG da FCM-Unicamp, através da revisäo dos prontuários de 42 mulheres com carcinoma da mama que evoluíram com metástase cerebral, no período de janeiro/l986 a dezembro/l997. Resultatos - O intervalo entre o diagnóstico da doença e a primeira metástase foi significativamente maior para os estádios iniciais I e II (p = 0,0045), sem invasäo linfonodal (p = 0,049). Pacientes com doença em estádios I e II tiveram também maior intervalo entre a primeira metástase e a metástase cerebral (p = 0,0411). O tamanho das metástases (p = 0,1213), o número de metástases cerebrais (p = 0,4341) e o tratamento dessas metástases com radioterapia exclusiva ou associada à quimioterapia (p = 0,1570) näo se relacionaram com a sobrevida das pacientes. Conclusöes - O número de metástases cerebrais e a irradiaçäo exclusiva ou associada com quimioterapia näo interferiram no intervalo entre o diagnóstico da metástase cerebral e o óbito ou último retorno das pacientes

Carcinomas primários de mama e ovário na mesma paciente: relato de cinco casos / Breast and ovary primary carcinoma in the same patient: report of five cases

Descreve a idade, o aparecimento sincrônico ou metacrônico das neoplasias, tipo e grau histológico, estadiamento, tratamento e evoluçäo de mulheres com carcinomas primários de mama e ovário. Säo relatados cinco casos de pacientes com tumores primários de mama e ovário, selecionadas entre as 287 mulheres com carcinoma do ovário atendidas no Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, entre 1986 e 1997. A idade média ao primeiro diagnóstico foi de 52 anos (mínima de 44 e máxima de 64 anos). Quatro (caso 2, 3, 4 e 5) entre os cinco tumores de mama eram do tipo carcinoma ductal e todos eram de grau histológico III. Em relaçäo aos tumores de ovário, três mulheres apresentavam adenocarcinoma papilifero (caso 1, 3 e 4) e o caso 2 apresentava um carcinoma endometrióide. O caso 5 apresentava um adenocarcinomaindiferenciado, porém limitado a apenas um ovário e com extensäo linfonodal para-aórtica. Todas as neoplasias de ovário foram diagnosticadas em estágio avançado. Em dois casos, o diagnóstico foi sincrônico e, em três casos, metacrônico com o tumor mamário. Destes, dois tinham o diagnóstico inicial de neoplasia de mama e em um caso o primeiro tumor foi de ovário. O intervalo médio de diagnóstico dos tumores metacrônicos foi de 38 meses. Apesar de raro, o câncer primário de mama e de ovário podem coexistir na mesma paciente, devendo o médico estar atento para a presença de massa anexial em pacientes com neoplasia de mama, assim como para a presença de nódulo da mama em pacientes com neoplasia de ovário. O tratamento deve ser completo para ambas as neoplasias.

Relaçäo entre tumores ovarianos epiteliais borderline e francamente invasores: epidemiologia, histologia e prognóstico / The relationship between broderline and invasive epithelial ovarian tumors: epidemiology, histology and prognosis

Objetivo: avaliar alguns aspectos epidemiológicos, do diagnóstico e do prognóstico em mulheres com tumores epiteliais ovarianos borderline e francamente invasores. Métodos: foram revisados os prontuários de 198 pacientes tratadas no CAISM/UNICAMP de 1986 a 1996. Para análise estatística foram utilizados os testes X², exato de Fisher, t de Student e curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meyer comparadas pelo teste log-rank. O seguimento médio das pacientes foi de 50 meses (de 11 a 168). Dos 198 casos, 24 eram tumores borderline (12 por cento) e 174 (88 por cento) carcinomas francamente invasores. Resultados: a média de idade das pacientes com tumores borderline foi significativamente menor que a das mulheres com carcinoma francamente invasor: 43 ñ 14,8 anos vs 52 ñ 12,6 anos (p<0,002). Os tipos histológicos mais freqüentes foram serosos (81 casos - 41 por cento) e diagnosticada em estádios mais precoces (p<0,0001). A biópsia de congelaçäo, realizada em 77 pacientes, mostrou uma boa concordância com a biópsia de parafina nos casos de carcinoma francamente invasor. Entretanto, nos tumores borderline a taxa de erro foi alta (13 por cento), sendo que a maioria das falhas diagnósticas da congelaçäo ocorreu entre os tumores mucosos. Em relaçäo ao prognóstico, a taxa de sobrevida foi significativamente maior nas pacientes com tumores borderline (p<0,001). Conclusöes: as pacientes com tumores apiteliais ovarianos borderline foram mais jovens que aquelas com tumores francamente invasores, apresentaram a doença em estádios iniciais e tiveram melhor prognóstico quando comparadas àquelas com carcinoma francamente invasor.

Metástase cerebral única em paciente com carcinoma ductal da mama com sobrevida de dez anos: relato de caso / Single brain in a patient with ductal breast carcinoma and a ten-year survival: case report

Mulher de 29 anos apresentou-se no Centro de Atençäo Integral à saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas em 28/4/87 com um carcinoma ductal, grau histológico III, grau nuclear II, estádio clínico IIa e estádio patológico T3N2MO. Apresentava receptores de estrógeno e progesterona negativos. Foi submetida à mastectomia radical à Hasted, seguida de seis ciclos de quimioterapia com tiotepa 20 mg nos ciclos 1 ao 6, mitomicina C10 mg nos ciclos 1, 3 e 5 e vimblastina 10 mg nos ciclos 2, 4 e 6 e radioterapia com acelerador linear e 4200 cGy em plasträo e fossa supraclavicular. Em 10/8/88 apresentou um quadro de hipertensäo intracraniana, convulsäo, hemiplegia e hemiparesia de membro inferior esquerdo. Na tomografia computarizada de crânio apresentou um nódulo metástatico de 2 cm no lobo parietal direito. Os resultados de mamografia e ecografia mamária, cintilografia óssea, RX de tórax, ecografia de abdome e exame clínico foram sem anormalidades. Foi, entäo, submetida à craniotomia com exérese do nódulo total com 4000cGy. A paciente está realizando seguimento anual, o último foi em novembro de 1997, mantendo exames normais, sem evidência de metástase cerebral ou outras

Primary melanoma of the uterine cervix figo stage III B

The primary malignant melanoma of the uterine cervix is rare, usually diagnosed at an advanced stage and with poor prognosis. The diagnosis is made through histological evaluation and confirmed by special staining procedures. Radical surgery has been used and advocated. However in its advanced stages chemotherapy, immunotherapy or radiotherapy can be employed. A case of a patient with malignant melanoma of the uterine cervix, Stage IIIb, is presented in addition to a clinical and pathological discussion.

Linfadenectomias pélvica e paraórtica no tratamento cirúrgico de pacientes com carcinoma de ovário / Pelvic and paraortic lymphadenectomy in the surgical treatment of ovarian carcinoma

O propósito deste estudo foi analisar a importância diagnóstica das linfadenectomias retroperitoneais pélvica e paraórtica em pacientes com carcinoma de ovário e correlacionar a invasÝo linfonodal com a idade da paciente, tipo e grau histológicos, tamanho do tumor primário, bilateralidade, presença de células malignas na citologia peritoneal e extensÝo macroscópica da doença. Foram avaliadas 77 pacientes com carcinoma de ovário submetidas à laparotomia de estadiamento, incluindo a linfadenectomia retroperitoneal no Centro de AtençÝo Integral + Saúde da Mulher, de janeiro de 1990 a maio de 1996. As informaçSes clínicas e histológicas foram digitadas numa ficha pré-codificada para facilitar a coleta dos dados. Os testes Exato de Fisher e Qui-Quadrado foram utilizados, quando necessário, para análise estatística. Dezessete (22 porcento) pacientes apresentaram metástases linfonodais - 7 em linfonodos paraórticos, 7 em linfonodos pélvicos e 3 em ambos. Apesar da taxa de invasÝo linfonodal ser significativamente maior (p=0,0079) em mulheres com extensÝo macroscópica extra-ovariana da doença (10/23), a taxa de invasÝo dos linfonodos nÝo é tÝo baixa em mulheres com doença restrita aos ovários (7/54). A idade, tipo e grau histológicos, tamanho do tumor primário, bilateralidade e presença de células malignas na citologia peritoneal nÝo estiveram associados com as metástases em linfonodos. Concluímos que a prevalência da invasÝo linfonodal aumentou com a extensÝo macroscópica da doença peritoneal e as linfadenectomias pélvica e paraórtica devem ser realizadas em todas as pacientes com carcinoma ressecável de ovário.

Tumores de células da granulosa do ovário: estadiamento e tratamento / Granulosa cell tumors of the ovary: staging and treatment

O objetivo deste trabalho foi o de analisar a importância dos achados cirúrgicos e histólogicos para a definiçäo dos estadiamento e tratamento dos tumores de células da camada granulosa do ovário. Foram avaliados o estadiamento e os resultados do tratamento de 11 pacientes, atendidas entre janeiro de 1990 e dezembro de 1994, no Centro de Atençäo Integral + Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no Estado de Säo Paulo. O seguimento foi atualizado em agosto de 1996. A idade das pacientes variou de 18 a 67 anos, com média de 46 anos. Duas pacientes foram submetidas à salpingo-ooforectomia bilateral, histerectomia total, apendicectomia e omentectomia e, em sete, acrescentou-se a linfadenectomia retroperitoneal. Em dois casos a doença era irressecável. Cinco pacientes encontravam-se com tumor em estádio IIIC; uma, em estádio IC; e cinco, em estádio IA. A revisäo histopatológica revelou 10 neoplasias do tipo adulto e uma do tipo juvenil. Em todos os casos encontrou-se mais de um tipo histopatológico de tumor de células granulosas, sendo dominante o tipo sólido (7/11 casos). O tratamento complementar com antiblásticos - seis ciclos de carboplatina (300 mg/m²) e ciclofosfamida (500 mg/m²) - foi aplicado nas pacientes com doença em estádios IC e IIIC. No último controle, com um seguimento variando de 20 a 71 meses, todas as pacientes com tumores no estádio inicial encomtravam-se sem doença; contudo, das cinco pacientes com neoplasia em estádio IIIC, três apresentavam progressäo da doença apesar do tratamento antiblástico.

Volume tumoral residual como fator associado à presença de doença na cirurgia de revisão em pacientes com carcinoma de ovário / Residual tumor as an associated factor with disease at second look surgery in patients with ovarian carcinoma

O objetivo deste estudo clínico retrospectivo, realizado com os dados de 65 mulheres com carcinoma de ovário estádios II, III e IV, foi avaliar certas características da paciente, do tumor e da terapêutica como fatores associados à resposta clínica ao tratamento inicial e, nas pacientes com resposta clínica completa, avaliar a importância destes fatores na presença de doença residual na cirurgia de revisao. As pacientes foram atendidas de janeiro de 1986 a feveiro de 1994, sendo tratadas com cirurgia seguida de quimioterapia com platina e ciclofosfamida. Para análise estatística foram utilizados os testes Exato de Fisher e o Qui-Quadrado com correçao de Yates quando necessário, considerando-se o limite de confiança de 95 por cento. Das 65 pacientes estudadas 26 (40 por cento) apresentaram uma resposta clínica completa e idade inferior a 61 anos, um bom "performance status", ausência de asciíte, doença em estádios II/IIIa/IIIb, volume tumoral menor que 2 cm na cirurgia inicial e seis ou mais ciclos de quimioterapia estiveram significantemente associados com esta resposta. Tumores de células claras, mistos e indiferenciados estiveram associados a uma menor taxa de resposta e o grau de diferenciaçao celular nao interferiu nos resultados. Em relaçao à resposta patológica, das 26 pacientes clinicamente livres de doença, 7 (27 por cento) apresentavam neoplasia residual micro ou macroscópica na cirurgia de revisao sendo a doença residual maior que 2 cm, após a cirurgia inicial, a única variável significativamente correlacionada com a permanência da doença. Concluimos que, em pacientes com carcinoma de ovário estádio IIIc resposta clínica completa após o tratamento inicial, há uma alta taxa de positividade na cirurgia de revisao, a qual deve ser realizada para definiçao da terapia de segunda linha

Primary chemotherapy in operable breast cancer: effects on tumoral reduction, extent and complexity of surgical treatment

The authors present a trial primary chemotherapy <3 cycles of Doxorubicin (50 mg/m quadrate), 5-FU (500 mg/m quadrate) and Cyclophosphamide(500 mg/m quadrate)> given to 163 patients with operable breast cancer (clinical stages I, II, IIIa-UICC/AJC). It was possible, with this kind of treatment, to avoid mastectomy in 29 patients (40 per cent reduction in radicality). In 9 patients TART was performed instead of QUART, reducing the complexity of conservative surgery in 10 per cent. The response observed was inverselly proportional to tumor size. No patient presented severe side effects. The authors concluded that primary chemotherapy in operable breast cancer is feasible, providing tumoral reduction and modification in the extent of surgical procedures and creating a biological model to predict response to adjuvant chemotherapy.

Importância da descarga papilar na detecçåo precoce do câncer de mama / The importance of papailar discharge in the eaarly detection of breast cancer

Os objetivos deste estudo foram determinar a freqüência de descarga papilar sangüínea no Programa de Controle de Câncer de Mama (PCCM) da Universidade Estadual de Campinas, no período de fevereiro de 1988 a fevereiro de 1990, sua correlaçåo anatomopatológica e avaliar a importância de estudo citológico na detecçåo precoce do câncer da mama. De 13.500 pacientes estudadas, 508 apresentaram descarga papilar sem alteraçöes mamárias associadas. De 508 casos, 414 (81 por cento) apresentaram descarga papilar sem hemácias, 94 (19 por cento) apresentaram hemácias no exame citológico (destes, três casos tiveram citologia oncótica positiva para células neoplásicas malignas) e seis apresentaram citologia oncótica suspeita. Dos 94 casos de descarga papilar sangüínea ou exame citológico alterado apenas 45 casos foram submetidos à ressecçåo dos ductos principais, e o restante nåo mais retornou ao Serviço. Dos 45 casos submetidos à cirurgia, foram constatados três casos de câncer (6 por cento) - todas em estádio inicial: eram pacientes com descargas uniductal, unilateral e sangüinolenta, sem nódulo mamário palpável, sendo que apenas um caso apresenta microcalcificaçöes suspeitas à mamografia. Este resultado justifica a colheita do material de descarga papilar e seu estudo citológico para diagnóstico precoce do câncer de mama, visando, através de um tratamento adequado, aumentar a sobrevida da paciente